Приложение к Указу от 17.10.2011 г № 205
Главе Администрации муниципального
образования
от ______________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу: ______
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об обеспечении жилыми помещениями в текущем году
В соответствии с Указом Президента Удмуртской Республики от
"__" ___________ 2011 года N __ "О порядке обеспечения жилыми помещениями
некоторых категорий граждан в Удмуртской Республике" прошу включить меня
___________________________________________________________________________
(ФИО полностью, дата рождения, паспортные данные)
и членов моей семьи _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(степень родства, ФИО полностью, дата рождения, паспортные данные)
в список граждан, изъявивших желание на обеспечение жилыми помещениями на
текущий 20___ год.
Я выбираю следующую форму обеспечения жилым помещением на территории
Удмуртской Республики (нужное подчеркнуть):
предоставление жилого помещения в собственность бесплатно на
территории _______________________________________________________________;
(указывается наименование муниципального образования)
предоставление жилого помещения по договору социального найма;
предоставление единовременной денежной выплаты на приобретение или
строительство жилого помещения.
В настоящее время я и члены моей семьи:
| неимеемжилыхпомещенийдляпостоянногопроживанияна |
территории Российской Федерации;
| имеемжилоепомещениевсобственности; |
| проживаемвжиломпомещенииподоговорусоциальногонайма. |
Жилое помещение, занимаемое на основании ______________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(ордера, права собственности, по договору социального найма (найма)
имею намерение в дальнейшем _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(оставить за собой и членами моей семьи, освободить и сдать
соответствующим органам местного самоуправления, освободить и передать
безвозмездно в муниципальную собственность муниципального образования,
органы местного самоуправления которого предоставили жилое помещение,
- нужное указать)
Обязуюсь с момента подачи настоящего заявления не приватизировать
принадлежащее мне жилое помещение и не совершать иные действия, которые
влекут или могут повлечь его отчуждение, а также не предоставлять указанное
жилое помещение для проживания другим лицам, не являющимся членами моей
семьи.
С Порядком обеспечения жилыми помещениями некоторых категорий граждан
в Удмуртской Республике, утвержденным Указом Президента Удмуртской
Республики от "___" _______ 20__ года N ___, ознакомлен(а).
Об условиях исключения меня из очереди на улучшение жилищных условий
(получение жилых помещений) после обеспечения меня жилым помещением в
соответствии с вышеуказанным Порядком уведомлен(а) и согласен(на).
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ___________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1) _____________________________________________________ _____________;
(ФИО полностью, подпись)
2) _____________________________________________________ _____________;
(ФИО полностью, подпись)
3) _____________________________________________________ _____________.
(ФИО полностью, подпись)
Даю согласие на проверку данных, содержащихся в заявлении и приложенных к
нему документах.
___________________________________________________________________________
(подпись, дата) (расшифровка подписи)
Заявление принято "___" _________ 20___ г.
Указанные в заявлении документы проверены.
_______________________ ____________________ _______________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)