Приложение к Постановлению от 15.12.2011 г № 113.4-4
АКТ
о приеме документов от кандидата в депутаты
_________________________________________________
(наименование представительного органа поселения)
по ________________________________________
(наименование избирательного округа)
____ мандатному избирательному округу N ____
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
Настоящий акт составлен в том, что кандидат в депутаты ________________
______________________________________ по _________________________________
(наименование представительного органа (наименование избирательного
поселения) округа)
_______ мандатному избирательному округу N ____ ___________________________
(Ф.И.О. кандидата)
представил в территориальную избирательную комиссию _______________________
(наименование комиссии)
следующие документы для назначения члена территориальной избирательной
комиссии с правом совещательного голоса, для регистрации доверенных лиц
кандидата:
| NN
п/п |
Наименование документов |
Кол-во
листов |
Замечания
по документам |
| 1 |
Заявление кандидата о назначении члена
территориальной избирательной комиссии с правом
совещательного голоса |
|
|
| 2 |
Письменное заявление гражданина о согласии
на назначение членом территориальной
избирательной комиссии с правом совещательного
голоса |
|
|
| 3 |
Заявление кандидата о назначении доверенных лиц |
|
|
| 4 |
Заявления граждан о согласии быть доверенными
лицами кандидата |
|
|
| 5 |
Копия приказа (распоряжения) об освобождении
от исполнения служебных обязанностей на период
осуществления полномочий доверенного лица
гражданина Российской Федерации, находящегося
на государственной или муниципальной службе |
|
|
|
|
|
|
Документы сдал _______________ /____________________/ (Ф.И.О., подпись)
Документы принял _____________ /____________________/ (Ф.И.О., подпись)
"__" ________________ 20__ года "__" часов "__" минут