Приложение к Постановлению от 15.12.2011 г № 113.4-4
АКТ
о приеме документов от кандидата в депутаты
___________________________________________________
(наименование представительного органа поселения)
по _______________________________________
(наименование избирательного округа)
____ мандатному избирательному округу N ____
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
Настоящий акт составлен в том, что кандидат в депутаты ________________
(наименование
___________________________________ по ____________________________________
представительного органа поселения) (наименование избирательного округа)
_______ мандатному избирательному округу N ____ ___________________________
(Ф.И.О. кандидата)
представил в территориальную избирательную комиссию _______________________
(наименование комиссии)
следующие документы для уведомления о прекращении полномочий члена
территориальной избирательной комиссии с правом совещательного голоса,
прекращении полномочий уполномоченного представителя по финансовым
вопросам, отзыве доверенного лица (доверенных лиц):
| NN
п/п |
Наименование документов |
Кол-во
листов |
Замечания
по документам |
| 1 |
Заявление кандидата о прекращении полномочий
назначенного им члена территориальной
избирательной комиссии с правом совещательного
голоса |
|
|
| 2 |
Удостоверение отзываемого члена территориальной
избирательной комиссии с правом совещательного
голоса |
|
|
| 3 |
Заявление кандидата об отзыве уполномоченного
представителя по финансовым вопросам |
|
|
| 4 |
Удостоверение отзываемого уполномоченного
представителя по финансовым вопросам |
|
|
| 5 |
Заявление кандидата об отзыве доверенного лица
(доверенных лиц) |
|
|
| 6 |
Удостоверения отзываемых доверенных лиц
кандидата |
|
|
|
|
|
|
Документы сдал _______________ /____________________/ (Ф.И.О., подпись)
Документы принял _____________ /____________________/ (Ф.И.О., подпись)
"__" ________________ 20__ года "__" часов "__" минут