Приложение к Приказу от 16.12.2011 г № 34
В Министерство имущественных отношений
Удмуртской Республики
Заявление
о предоставлении информации об имуществе
Удмуртской Республики, которое может быть
передано в аренду <*>
__________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество заявителя (его уполномоченного представителя),
полное наименование юридического лица
прошу предоставить информацию об имуществе Удмуртской Республики и
предназначенного для сдачи в аренду:
___________________________________________________________________________
(наименование объекта недвижимости, место расположения, адрес)
(рекомендуется)
Информацию прошу предоставить:
(поставить отметку напротив выбранного варианта)
почтовым отправлением по адресу: ______________________________________
почтовый адрес с указанием индекса
по электронному адресу: _______________________________________________
при личном обращении в Министерство.
О готовности результатов предоставления государственной услуги прошу
сообщить по телефону ___________.
Заявитель (Заявитель и представитель Заявителя) в соответствии с
Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"
согласен(ны) на обработку своих персональных данных, указанных в
заявлении, Министерством имущественных отношений Удмуртской Республики
(далее - Министерство) в целях предоставления ему государственной услуги.
С персональными данными Министерством могут быть совершены следующие
действия: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование, распространение в соответствии с
законодательством Российской Федерации (в том числе передача),
обезличивание, блокирование и уничтожение персональных данных с
соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.
Настоящее согласие дано до окончания срока хранения документов в
Министерстве, установленного номенклатурой дел Министерства. Заявителю
(Заявителю и представителю Заявителя) известно о возможности отозвать свое
согласие на обработку персональных данных путем подачи письменного
заявления в Министерство.
"__" ________ 20__ г. _______________
(подпись)--------------------------------
<*> Запрос от юридического лица оформляется на фирменном бланке юридического лица и подписывается его руководителем.