Приложение к Постановлению от 20.02.2012 г № 18/10
Администрация города Глазова
от _________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
_____________________________________
зарегистрированного(ой) по адресу: __
____________________________________,
проживающего(ей) по адресу: _________
_____________________________________
_____________________________________
Контактные телефоны: ________________
_____________________________________
Категория: __________________________
(сирота, ребенок,
оставшийся без попечения
родителей)
Место работы (учебы):
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу принять меня на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма, и включить в отдельный
список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Отношусь к детям-сиротам (выбрать нужное и подчеркнуть):
- не имеющим закрепленного жилого помещения;
- имеющим закрепленное жилое помещение, не пригодное для проживания и не
подлежащее ремонту.
Подпись заявителя _________ Дата _________ 20__ г. Время: ___ час. ___ мин.
Заявление принял _____________________ "__" ______________ 20__ г.