Постановление от 24.04.2012 г № 4
О мерах по предупреждению распространения кори в Удмуртской Республике
Я, Главный государственный санитарный врач по Удмуртской Республике Н.А. Забродин, проанализировав заболеваемость корью населения г. Ижевска, отмечаю ухудшение эпидемиологической ситуации в отношении этой инфекции и оцениваю эпидемическую обстановку как неблагополучную.
Корь в Удмуртской Республике не регистрировалась с 2006 года, последний случай заболевания был выявлен в 2005 году и имел завозной характер. На тот период своевременно поставленный диагноз кори, проведенные в полном объеме противоэпидемические мероприятия, высокий уровень охвата населения прививками против кори предотвратили распространение этой инфекции среди населения.
С 2006 года иммунизация населения против кори проводилась в соответствии с Национальным календарем прививок и в рамках приоритетного национального проекта по дополнительной иммунизации. Анализ иммунизации населения против кори по итогам 2011 года свидетельствует о высоком уровне охвата детей прививками в декретированных возрастах: вакцинацией в возрасте 24 месяцев - 98,2%, ревакцинацией в 6 лет - 98,8%. Обеспечен достаточный уровень охвата прививками против кори взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет - 96%. При этом среди лиц старше 35 лет иммунная прослойка оказалась недостаточной для поддержания эпидемиологического благополучия по кори.
В апреле 2012 года эпидемиологическая ситуация по кори обострилась в связи с возникновением эпидемического очага в БУЗ УР "Республиканская клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики". По состоянию на 12.04.2012 в г. Ижевске было зарегистрировано 10 случаев лабораторно подтвержденной кори и 5 случаев, подозрительных на корь. В эпидемический процесс вовлечены взрослые в возрасте 23 - 47 лет, в основном ранее не привитые против кори, доля которых в общей структуре заболевших составила 82%.
При эпидемиологическом расследовании очага кори в БУЗ УР "Республиканская клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" установлено, что к распространению заболевания и формированию эпидемического очага привели нарушения санитарно-эпидемиологического режима инфекционного стационара, где находился больной корью, не организовано разобщение потоков передвижения больных из отделений и персонала. Медицинским персоналом своевременно не установлен клинический диагноз, больной не был изолирован в боксированное отделение стационара, что способствовало распространению инфекции среди больных, сотрудников и других категорий заболевших (студентов, строителей и др.). Все медицинские работники в БУЗ УР "Республиканская клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", заболевшие корью, не были вакцинированы живой коревой вакциной.
В целях ликвидации очага кори в БУЗ УР "Республиканская клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" и предотвращения распространения кори среди населения г. Ижевска и в целом по Удмуртской Республике, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563; N 30 (ч. 1), ст. 4591), Федеральным законом от 17 сентября 1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок", санитарными правилами СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" постановляю:
1.Министру здравоохранения Удмуртской Республики В.М. Музлову:
1.1.Госпитализировать больных корью, а также контактных из очагов кори только в боксированные отделения инфекционных стационаров.
Срок: постоянно.
1.2.Прекратить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори в медицинские организации соматического профиля и учреждения социальной защиты.
Срок: немедленно впредь до особого распоряжения.
1.3.Госпитализацию таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществлять по жизненным показаниям, при этом в стационаре организовать дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.
Срок: немедленно впредь до особого распоряжения.
1.4.Не допускать до практических занятий в лечебно-профилактических организациях студентов вузов и медицинских колледжей, не болевших корью, не привитых или однократно привитых против кори.
Срок: постоянно.
1.5.Обеспечить соблюдение требований санитарных норм и правил в инфекционных стационарах и отделениях, осуществляющих госпитализацию больных корью.
Срок: постоянно.
1.6.Организовать ежедневное медицинское наблюдение за больными корью при оставлении больного на дому.
Срок: постоянно.
1.7.Осуществлять своевременный отбор и доставку диагностического материала на корь в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" для серологического подтверждения диагноза с 4-го дня от даты появления сыпи и биологического материала (кровь, смывы носоглотки, моча) для генотипирования вируса в течение 4 дней от даты появления сыпи.
Срок: постоянно.
1.8.Проводить иммунизацию лиц без ограничения возраста, не привитых, привитых однократно, не болевших корью, находящихся в тесном контакте с больным корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного; при расширении границ очага (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДОУ, в средних и высших учебных заведениях - курс, факультет, в ЛПУ - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.
Срок: при регистрации больного корью.
1.9.Проводить экстренную иммунизацию иммуноглобулином контактных лиц, не достигших прививочного возраста, и лиц, имеющих противопоказания к введению живой коревой вакцины, до 5 дня с момента выявления больного.
Срок: постоянно.
1.10.Обеспечить наличие неснижаемого запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременной иммунизации, в т.ч. по эпидпоказаниям.
Срок: постоянно, весь период эпиднеблагополучия.
1.11.Осуществлять амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения с респираторными инфекциями преимущественно на дому.
Срок: весь период эпиднеблагополучия.
1.12.Обеспечить прием больных в лечебно-профилактических организациях через фильтры с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций.
Срок: постоянно.
1.13.Осуществлять сбор эпидемиологического анамнеза при регистрации больных корью с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении в течение 21 дня, предшествующего заболеванию корью: сроки пребывания, наименование медицинской организации, отделения.
Срок: весь период эпиднеблагополучия.
1.14.Обеспечить прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори; организацию иммунизации в стационарах с учетом медицинских противопоказаний лиц, не привитых против кори, не болевших и без сведений о прививках в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
Срок: весь период эпиднеблагополучия.
1.15.Обеспечить своевременную вакцинацию детей против кори на каждом педиатрическом участке, в каждом образовательном учреждении с охватом не ниже 98% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет на терапевтических участках и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 95%.
Срок: постоянно.
1.16.Обеспечить представление лечебно-профилактическими организациями достоверных данных об охвате населения прививками против кори для формирования форм федерального государственного статистического наблюдения.
Срок: постоянно.
1.17.Вакцинировать против кори персонал лечебно-профилактических организаций, а также население других групп риска в возрасте до 57 лет включительно.
Срок: постоянно.
1.18.Организовать выборочное серологическое обследование на состояние иммунитета против кори медицинского персонала инфекционных больниц и отделений, учреждений родовспоможения, станций скорой медицинской помощи, детских больниц.
Срок: в течение первого полугодия 2012 г.
1.19.Отстранить учащихся медицинских колледжей от производственной практики в лечебно-профилактических организациях.
Срок: немедленно впредь до особого распоряжения.
1.20.Обеспечить вакцинацию населения районов против кори по эпидпоказаниям в лечебно-профилактических организациях в выходные и праздничные дни.
Срок: весь период неблагополучия.
1.21.Проводить подготовку медицинского персонала по профилактике, диагностике, клинике и лечению кори, обратив особое внимание на персонал отделений для респираторных инфекций, станций скорой и неотложной помощи.
Срок: постоянно.
2.Министру социальной защиты населения Удмуртской Республики О.А. Корепановой:
2.1.Осуществлять прием в стационарные подведомственные учреждения лиц и персонала со сведениями о прививках против кори, организовать вакцинацию в учреждениях обслуживаемого контингента и персонала в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок с учетом профилактических прививок.
Срок: постоянно.
2.2.Своевременно выявлять больных корью, осуществлять их изоляцию и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая вакцинопрофилактику и иммуноглобулинопрофилактику.
Срок: постоянно.
3.Министру образования и науки Удмуртской Республики А.Л. Кузнецову:
3.1.Отменить "кабинетную" систему образования и проведение массовых мероприятий при регистрации кори в образовательных учреждениях.
Срок: весь период неблагополучия.
3.2.Обеспечить проведение осмотра и опроса детей в детских дошкольных, общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования перед началом занятий для выявления детей с признаками коревой инфекции.
Срок: весь период неблагополучия.
3.3.Незамедлительно информировать Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Удмуртской Республике о случаях заболеваемости коревой инфекцией.
Срок: постоянно.
3.4.Провести обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики кори.
Срок: до 01.05.2012.
4.Министру физической культуры, спорту и туризму Удмуртской Республики И.В. Краснову, Министру образования и науки Удмуртской Республики А.Л. Кузнецову, Министру по делам молодежи Удмуртской Республики В.М. Соловьеву, руководителям учреждений и организаций, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, информировать туристов и других граждан, выезжающих в страны, где регистрируются вспышки кори, об угрозе заражения, мерах профилактики и необходимости вакцинации.
Срок: постоянно.
5.Министру культуры, печати и информации Удмуртской Республики Д.Е. Иванову освещать в средствах массовой информации весь период неблагополучия вопросы профилактики кори.
6.Главам муниципальных образований Алнашского, Балезинского, Вавожского, Воткинского, Глазовского, Граховского, Дебесского, Завьяловского, Игринского, Камбарского, Каракулинского, Кезского, Кизнерского, Киясовского, Красногорского, Малопургинского, Можгинского, Сарапульского, Селтинского, Сюмсинского, Увинского, Шарканского, Юкаменского, Якшур-Бодьинского, Ярского районов, гг. Воткинска, Глазова, Можги, Сарапула, Ижевска:
6.1.Провести заседания санитарно-противоэпидемических комиссий, на которых рассмотреть вопросы состояния заболеваемости, диагностики, организации противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики кори, а также финансирование дополнительных закупок вакцины и иммуноглобулина.
Срок: до 28.04.2012.
6.2.Утвердить планы противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения кори в муниципальных образованиях.
Срок: до 28.04.2012.
6.3.Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от организационно-правовой формы принять меры по иммунизации против кори лиц до 35 лет с охватом не менее 95%, а также лиц из групп риска до 57 лет включительно с охватом не менее 90%.
Срок: до 20.04.2012.
7.Главному государственному санитарному врачу по г. Можге, Алнашскому, Вавожскому, Граховскому, Кизнерскому и Можгинскому районам Л.Б. Муханову, главному государственному санитарному врачу по г. Сарапулу, Сарапульскому, Киясовскому, Каракулинскому, Камбарскому районам Ф.Ф. Нурахметову, главному государственному санитарному врачу по г. Воткинску, Воткинскому, Шарканскому районам В.И. Адаховскому, главному государственному санитарному врачу по г. Глазову, Глазовскому, Ярскому, Юкаменскому, Балезинскому, Кезскому районам Э.Л. Белослудскому, главному государственному санитарному врачу по Увинскому, Селтинскому, Сюмсинскому районам Н.С. Матюшиной, главному государственному санитарному врачу по Игринскому, Дебесскому, Красногорскому районам В.А. Аржевитину:
7.1.Проводить комплексное эпидемиологическое расследование в эпидемических очагах кори в лечебных, образовательных учреждениях и других организованных коллективах детей и взрослых.
Срок: в течение 12 часов после регистрации.
7.2.Осуществлять контроль медицинского наблюдения за контактными лицами из очагов кори, проведение вакцинации против кори в очагах с представлением в Управление сведений о вакцинации контактных.
Срок: в течение 3 дней после регистрации очага.
7.3.Обеспечить контроль за вакцинацией против кори детей и взрослых в возрасте 18 - 35 лет, а также групп риска до 57 лет включительно.
Срок: постоянно.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Удмуртской Республики" А.М. Чиркову:
8.1.Осуществлять своевременное обследование очагов кори по месту жительства больных (подозрительных на эту инфекцию) с анализом своевременности и полноты проводимых противоэпидемических мероприятий, в т.ч. в выходные и праздничные дни, с представлением в Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике карт эпидемиологического расследования случаев заболевания корью согласно СП 3.1.2952-11.
Срок: в течение 24 часов после регистрации.
8.2.Провести серологические исследования напряженности иммунитета у лиц из групп риска.
Срок: в течение 2 квартала 2012.
8.3.При регистрации случаев кори уточнять эпиданамнез, в т.ч. сведения о пребывании на стационарном лечении в течение 21 дня, предшествующего заболеванию корью: сроки пребывания, наименование медицинской организации, отделения.
Срок: весь период неблагополучия.
8.4.Обеспечить выполнение регламентируемых сроков доставки в региональный центр сывороток крови от больных для лабораторного подтверждения диагноза кори и в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой для проведения молекулярно-генетических исследований.
Срок: постоянно.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Н.А.ЗАБРОДИН