Приложение к Постановлению от 19.06.2012 г № 999
Главе Администрации МО "Кезский район"
______________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
действующего на основании ____________
______________________________________
(доверенности, положения и т.п.
от имени _____________________________
(наименование юридического
лица,
Ф.И.О. физического лица)
Адрес ________________________________
(местонахождение юридического
лица)
N телефона (факс) ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования
земельным участком
Прошу прекратить право постоянного (бессрочного) пользования земельным
участком с кадастровым номером ____________________________ общей площадью:
__________________ кв. м, имеющий адресные ориентиры: _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи ___________________________________________________________________
"__" ____________ 20__ г. ________________________________ ________________
Дата ФИО руководителя учреждения Подпись
(представителя)
(Ф.И.О. физического лица)
__________________________________
Подпись лица, принявшего заявление