Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 668
В Администрацию района
и межведомственную комиссию
при Администрации _____________ района
от ___________________________________
______________________________________
______________________________________
(собственник помещения
или уполномоченное им лицо, ф.и.о.,
адрес места жительства,
местонахождения организации, телефон)
Заявление
Прошу _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение: перечень прилагаемых документов в соответствии с п. 2.6
Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Признание
помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и
многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции".
Даю согласие на обработку персональных данных
Дата "__" __________ 20__ г. Подпись________________