Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 646
Начальнику Управления природных ресурсов
и охраны окружающей среды
Администрации г. Ижевска
Н.М. Попову
от _____________________________________
(наименование общественной
организации (объединения))
________________________________________
ИНН ____________________________________
Юридический адрес ______________________
Адрес местонахождения __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении общественной экологической экспертизы
__________________________________________________________________________,
(наименование общественной организации (объединения)
уставная деятельность которой состоит в ___________________________________
(характер предусмотренной Уставом
деятельности)
в соответствии с гл. IV Федерального закона от 23.11.1995 N 174-ФЗ "Об
экологической экспертизе" вносит предложение о проведении общественной
экологической экспертизы, объектом которой является
__________________________________________________________________________.
(указать сведения об объекте общественной экологической экспертизы)
В состав экспертной комиссии общественной экологической экспертизы
входят:
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Сроки проведения общественной экологической экспертизы
с "__" ___________ ___ г. по "__" ______________ ____ г.
К заявлению представляю документы, необходимые для оказания
муниципальной услуги:
Приложения: 1. Копия устава организации (объединения) на __ л. в 1 экз.
2. Копия документа, подтверждающего государственную регистрацию
организации (объединения) на __ л. в 1 экз. <**>
--------------------------------
Примечание: Принимается копия документа при наличии подлинника
либо нотариально заверенной копии документа, предоставленного на обозрение.
<**> Не является обязательным документом, предоставляется по
собственной инициативе.
_____________________ /_____________________/
(подпись)
"__" _________________ _____ г.
Контактное лицо:
____________________, тел.: ____________________
(ФИО, должность в организации, если есть)