Учет поступления и расходования денежных средств избирательного фонда кандидата, избирательного объединения ___________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество кандидата, наименование и номер одномандатного избирательного округа или наименование избирательного объединения, реквизиты специального избирательного счета)
Дата зачисления средств на счет | Источник поступления средств | Шифр строки финансового отчета | Сумма (в рублях) | Документ, подтверждающий поступление средств | Средства, поступившие с нарушением установленного порядка и подлежащие возврату |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
13.09.2012 | Иванов Иван Иванович, 24.09.1963 г.р., г. Ижевск, ул. Первого Мая, д. 3, кв. 7, паспорт 0000 000000, гражданин РФ | 50 | 10000 | Платежное поручение N ____ от ________ |
Дата возврата средств на счет | Кому перечислены средства | Шифр строки финансового отчета | Возвращено средств на счет | Основание возврата средств на счет | Документ, подтверждающий возврат средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
15.09.2012 | ИНН 123212112, ЗАО "Альтаир", р/с 890980809089 КБ "Промстрой" Удмуртское ОСБ 1812 г. Ижевска | - | 2000 | Возврат неиспользованных денежных средств | Платежное поручение N ____ от ________ |
Дата зачисления средств на счет | Дата возврата (перечисления) средств со счета | Источник поступления средств | Шифр строки финансового отчета | Возвращено, перечислено в бюджет средств | Основание возврата (перечисления) средств | Документ, подтверждающий возврат (перечисление) средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
15.09.2012 | 18.09.2012 | ИНН 123212112, ЗАО "Весна", 01.07.1986, р/с 760980809089 КБ "Промстрой" Удмуртское ОСБ 1812 г. Ижевска | 170 | 400000 | Возврат части пожертвования, превышающей установленный размер пожертвования | Платежный (расчетный) документ N ____ от ________ |
Дата расходной операции | Кому перечислены средства | Шифр строки финансового отчета | Сумма (в рублях) | Виды расходов | Документ, подтверждающий расход | Основание для перечисления денежных средств | Сумма ошибочно перечисленных, неиспользованных средств, возвращенных в фонд | Сумма фактически израсходованных средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
15.09.2012 | ИНН 090888900 ЗАО "Правда", р/с 732980809089 КБ "Инвест" г. Ижевска | 230 | 50000 | Оплата размещения агитационных материалов в газете | Платежный (расчетный) документ N ___ от _____ | Договор N ____ от ______ Счет N ____ от ______ | 50000 | |
Кандидат в депутаты Государственного Совета Удмуртской Республики по ____________________________________________ _______________________ (наименование и номер избирательного округа) (фамилия, инициалы, подпись, дата) (Уполномоченный представитель избирательного объединения по финансовым вопросам) МП __________________________________ (фамилия, инициалы, подпись, дата) --------------------------------<*> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения,
адрес места жительства, данные паспорта (серия, номер, когда и кем выдан) или заменяющего его документа, информация о гражданстве; для юридического лица - ИНН, наименование, дата регистрации, банковские реквизиты, отметка об отсутствии ограничений, предусмотренных частью 12 ст. 47 Закона УР от 13.04.2007 N 18-РЗ.<**> Пример заполнения формы.
<***> В финансовом отчете возвраты в фонд неиспользованных и ошибочно
перечисленных денежных средств не отражаются.<****> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, адрес места
жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа; для юридического лица - ИНН, наименование, банковские реквизиты.<*****> По шифру строки в финансовом отчете указывается сумма
фактически израсходованных средств.