Приложение к Постановлению от 11.07.2012 г № 3.7-5 Порядок

                                    В Центральную избирательную комиссию УР
                              (наименование соответствующей Территориальной
                             избирательной комиссии избирательной комиссии)

           Сведения о расходовании денежных средств, находящихся
          на специальном избирательном счете избирательного фонда
                   кандидата, избирательного объединения
    По состоянию на ____________________
                          (дата)
___________________________________________________________________________
  (фамилия, имя и отчество кандидата, наименование и номер одномандатного
___________________________________________________________________________
    избирательного округа или наименование избирательного объединения,
               реквизиты специального избирательного счета)
    Израсходовано средств за период с ________ по ________ всего _________,
                                                                  (сумма
                                                                 прописью)
    в том числе:

Дата снятия средств со счета	Кому перечислены средства	Сумма в рублях	Виды расходов	Документ, подтверждающий расход	Основания для снятия денежных средств
1	2	3	4	5	6
Примеры заполнения формы:
20.09.2012	Кандидат Сидоров Иван Петрович	300	Приобретение канцтоваров для организации сбора подписей	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Чек N ____ от _______
21.09.2012	ИНН 1000029948 ОАО "Салют", к/с 19300298011651190027 КБ "Альфа-Банк", г. Ижевск	2000	Аренда помещения для организационных мероприятий по сбору подписей и проведения избирательной кампании	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Договор N _____ от ______ (с юридическим лицом)
27.09.2012	Кандидат Сидоров Иван Петрович	500	Оплата услуг связи	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Договор N _____ от ______ извещение телефонного узла
27.09.2012	ИНН 1009403900 ОАО "ОФИС", р/сч 00049859604983098201 АБ "БАНКЛИМ", г. Ижевск	500	Оплата услуг связи	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Договор N ______ от ______ (с юридическим лицом)
27.09.2012	Кандидат Сидоров Иван Петрович	300	Оплата транспортных услуг (или оплата труда)	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Договор N _____ от ______ с владельцем транспортного средства (или водителем)
27.09.2012	ИНН 1003876287 Автопредприятие N 1 р/сч 10009383763563535353 КБ "Инвестбанк", г. Ижевск	300	Оплата транспортных услуг	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Договор N _______ от ______ (с юридическим лицом)
28.09.2012	Кандидат Сидоров Иван Петрович	80	Приобретение ГСМ для транспортного средства, используемого при проведении избирательной кампании	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Госномер используемого автотранспорта
30.09.2012	Кандидат Сидоров Иван Петрович	480	Ремонт транспортного средства в период проведения предвыборной кампании	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Госномер используемого автотранспорта
30.09.2012	Кандидат Сидоров Иван Петрович	3000	Оплата труда сборщиков подписей	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Договор N ______ от _______ (с физическими лицами)
30.09.2012	Кандидат Сидоров Иван Петрович	250	Аренда оборудования (ксерокс, компьютер, пишущая машинка и др.)	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Договор N _____ от _______ с владельцем
30.09.2012	ИНН 1679487600 ЗАО "КВИНТ", р/сч 19050003876547893876 АБ "МОСТ", г. Ижевск	700	Аренда оборудования (ксерокс, компьютер, пишущая машинка и др.)	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Договор N ______ от _____ счет N ___ от _______
01.10.2012	ИНН 1000009333 Клуб "ЧЕРРИ", р/сч 19059830029876475899 КБ "АКСИОН", г. Ижевск	2000	Аренда помещений для проведения встречи с избирателями	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Договор N _______ от _______ счет N ___ от _______
01.10.2012	ИНН 1003960012 ЗАО "Электроволна", р/сч 4670818001888467898 КБ "Пионер", г. Ижевск	5000	Оплата за изготовление агитационных листовок для ведения предвыборной агитации	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Договор N _____ от _____ счет N ___ от _______
01.10.2012	Силаев Владимир Иванович, г. Ижевск, ул. Советов, 5, кв. 7, 01.09.86 г.р. XXII ИК N 696000, выдан Октябрьским РОВД г. Ижевска 05.02.96	1800	Возврат пожертвования, осуществленного гражданином, не достигшим 18 лет	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	-
02.10.2012	Петров Владимир Степанович, г. Ижевск, ул. Наметкина, 5, кв. 37, XXII - ИК N 612600, выдан Октябрьским РОВД г. Ижевска 05.02.2000	900	Возврат части пожертвования, превышающей установленный законом предельный размер пожертвования физического лица	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________
02.10.2012	ИНН 1887346745 ГТРК "Удмуртия", р/сч 10599827497938471001 АКБ "Бета", г. Ижевск	2000	Оплата за предоставленное эфирное время на телеканале	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Договор N ______ от _______
03.10.2012	ИНН 1000948471 ЗАО "Премьер-СВ", р/сч 10059870984003987987 АКБ "ВЕСТ", г. Сарапул	3000	Оплата за изготовление видеоролика	Платежный (расчетный) документ N ____ от ________	Договор N _____ от _______ счет N __ от _______

    Исходящий остаток ________________ на ____________
                      (сумма прописью)       (дата)
    Руководитель ____________________
                 (наименование банка)
    МП __________________________________
       (инициалы, фамилия, подпись, дата)