Приложение к Постановлению от 11.07.2012 г № 3.4-5
Приложение к решению съезда (конференции)
избирательного объединения
_________________________________________
(наименование избирательного объединения)
от "__" __________ 2012 года
СПИСОК <*>
кандидатов в депутаты Государственного Совета
Удмуртской Республики пятого созыва, выдвинутых
избирательным объединением
_______________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по одномандатным избирательным округам
1. ________________________________________________________________________
(название и номер одномандатного избирательного округа)
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО, дата рождения - ____________, место рождения -
_______________, адрес места жительства - __________________________, вид
документа - ____________, данные документа, удостоверяющего личность, -
__________________, сведения о наличии неснятой и непогашенной судимости,
сведения о принадлежности к политической партии либо иному общественному
объединению и статусе в данной политической партии, общественном
объединении.
2. ________________________________________________________________________
(название и номер одномандатного избирательного округа)
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО...
_________________ _______________ _______________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Дата
МП
--------------------------------
<*> Список должен быть прошит, пронумерован (за исключением списка,
составленного на одном листе), заверен подписью уполномоченного
представителя избирательного объединения, а также печатью избирательного
объединения.