Постановление от 11.09.2012 г № 9/25
Об утверждении долгосрочной городской целевой программы «Туберкулез» на 2013 — 2015 годы
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу в городе Глазове с предотвращением развития эпидемии туберкулеза, в соответствии с Бюджетным кодексом РФ, Федеральным законом от 18.06.2011 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Уставом муниципального образования "Город Глазов", руководствуясь Порядком принятия решений о разработке и реализации долгосрочных городских целевых программ, утвержденным постановлением Главы Администрации города Глазова от 01.07.2011 N 9/12 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке и реализации долгосрочных городских целевых программ", постановляю:
1.Утвердить прилагаемую долгосрочную городскую целевую программу "Туберкулез" на 2013 - 2015 годы.
2.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации города Глазова по социальным вопросам А.Н. Рачкова.
Глава Администрации города
А.Н.КОЗЕМАСЛОВ
ДОЛГОСРОЧНАЯ ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ТУБЕРКУЛЕЗ" НА 2013 - 2015 ГОДЫ
1.Паспорт долгосрочной городской целевой программы
"Туберкулез" 2013 - 2015 годы
| Наименование программы | "Туберкулез" на 2013 - 2015 годы (далее - Программа) |
| Основание для разработки Программы | - Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.2001 N 77-ФЗ; - Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ; - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ; - приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" от 21.03.2003 N 109; - приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" от 29.12.2010 N 1224н |
| Заказчик | Администрация города Глазова |
| Разработчик | Управление здравоохранения Администрации города Глазова |
| Основные исполнители Программы | - Управление здравоохранения Администрации г. Глазова; - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Глазовский противотуберкулезный диспансер", адрес: 427621, УР, г. Глазов, ул. Карла Маркса, д. 20; - филиал федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике в городе Глазове" (по согласованию) |
| Цель Программы | Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в городе Глазове с предотвращением развития эпидемии туберкулеза в городе Глазове |
| Задачи Программы | 1. Проведение профилактических и диагностических мероприятий, направленных на борьбу с распространением туберкулеза. 2. Своевременное выявление заболеваний туберкулезом. 3. Развитие в городе системы информирования населения о доступных мерах профилактики заболеваний туберкулезом. 4. Повышение квалификации врачей фтизиатрической службы города. 5. Улучшение материально-технической базы противотуберкулезной службы |
| Срок реализации Программы | 2013 - 2015 годы |
| Объем финансирования по источникам и срокам | Предполагаемый объем финансирования: - бюджет города Глазова - 5020,0 тыс. руб.: 2013 - 4075,0 тыс. руб., 2014 - 690,0 тыс. руб., 2015 - 255,0 тыс. руб.; - бюджет Удмуртской Республики - по согласованию. Предполагаемые источники финансирования носят ориентировочный характер и могут корректироваться в соответствии с бюджетом города Глазова на 2013 - 2015 гг. |
| Ожидаемые результаты реализации Программы | 1. Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу по городу Глазову на уровне 60,0 на 100 тыс. населения. 2. Увеличение охвата профосмотрами, флюорографическим методом исследования населения на туберкулез до 80%%. 3. Выявление заболевания туберкулезом на ранних стадиях. 4. Снижение удельного веса фазы распада у вновь выявленных больных туберкулезом. 5. Снижение смертности от туберкулеза |
| Целевые показатели | 1. Доля больных с распадом легочной ткани среди вновь выявленных больных туберкулезом легких - не более 45%%. 2. Доля лиц, подлежащих осмотру и не осмотренных на туберкулез 2 года и более, - не более 4%%. 3. Выполнение плана осмотров на туберкулез - не менее 70%% |
2.Основные понятия и термины
Туберкулинодиагностика - метод исследования на туберкулез.
ФЛГ-осмотр - метод исследования на туберкулез посредством флюорографического обследования.
3.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
За период действия республиканской и городской целевых программ борьбы с туберкулезом в городе Глазове удалось стабилизировать заболеваемость туберкулезом среди населения. Так, заболеваемость туберкулезом в 2011 г. в г. Глазове составила 41,6 на 100 тыс. населения, в 2010 г. - 36,2 на 100 тыс. населения, в 2009 г. - 40,7 на 100 тыс. населения (по Удмуртской Республике в 2011 г. - 67,6 на 100 тыс. населения).
Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения в 2011 году составила 7,3; в 2010 году - 5,2; в 2009 г. - 3,1 (по Удмуртской Республике в 2011 году - 14,8 на 100 тыс. населения).
Заболеваемость туберкулезом у детей в 2011 г. составила 7,5 на 100 тыс. населения; в 2010 г. - 0; в 2009 г. - 7,6 на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулезом у подростков в 2011 г. составила 34,5 на 100 тыс. населения; в 2010 г. - 0; в 2009 г. - 0.
Несмотря на проводимую работу по стабилизации эпидемиологической ситуации, остается высокой доля вновь выявленных больных с распадом легочной ткани; в 2011 г. она составила 66,7%% от всех вновь выявленных больных; в 2010 г. - 72,7%%; в 2009 г. - 77,4%%. В структуре вновь выявленных больных по-прежнему преобладают распространенные процессы, причем 60%% из них составляют социально незащищенные группы населения: безработные, пенсионеры, инвалиды, лица без определенного места жительства.
По-прежнему больные выявляются в основном при обращении - 55%%, при профосмотрах - 45%%. Увеличивается количество больных в сочетании с ВИЧ-инфекцией: в 2011 году рост в 2 раза по сравнению с 2010 годом (17,5%% от всех вновь выявленных больных).
Растет количество больных с множественной лекарственной устойчивостью. Стоимость лечения таких больных увеличивается на 50 - 60%%, и в 30%% случаев приводит к инвалидности.
Основными причинами сложившейся ситуации являются:
1.Отсутствие противоэпидемических мероприятий на территории г. Глазова по предупреждению распространения туберкулезной инфекции.
2.Низкая санитарная грамотность населения.
3.Отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий.
4.Изменение свойств микобактерий в сторону устойчивости к специфическим лекарственным препаратам.
5.Рост числа ВИЧ-инфицированных больных на территории г. Глазова.
Охват профилактическими осмотрами на туберкулез населения г. Глазова всеми методами в 2011 г. составил 68,2%%; в 2010 г. - 60,4%%; в 2009 г. - 76,6%%. При существующем охвате профосмотрами показатель заболеваемости составил 41,6 на 100 тыс. населения и свидетельствует о недостаточном выявлении туберкулеза в учреждениях первичного звена здравоохранения.
В связи с приобретением новых лекарственных средств и внедрением современных методик лечения повысилась эффективность лечения вновь выявленных больных с бактериовыделением: в 2011 г. - 75%%; в 2010 г. - 57,9%%; в 2009 г. - 54,5%%.
По Программе выделялось финансирование:
- на приобретение современного медицинского оборудования, что способствовало своевременному и эффективному лечению, предупреждению распространения туберкулезной инфекции в условиях стационарного отделения, верификации диагноза на более ранних стадиях, когда заболевание еще хорошо поддается лечению;
- на осуществление противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.
Городская целевая программа "Туберкулез", разработанная на 2013 г. - 2015 г., является логическим продолжением городской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2010 г. - 2012 г.
В результате действия Программы будут направлены средства на укрепление материально-технической базы тубдиспансера, на оснащение современным медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью, что позволит своевременно выявлять больных туберкулезом и эффективно лечить, проводить профилактические мероприятия, проводить заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза современными высокоэффективными дезинфицирующими средствами.
Выполнение программных мероприятий позволит сохранить доступность и бесплатность таких профилактических мероприятий, как вакцинация, ревакцинация БЦЖ, химиопрофилактика, заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза, проведение туберкулинодиагностики, выявление заболевания флюорографическим методом обследования. Эти мероприятия позволят уменьшить либо стабилизировать показатель заболеваемости всеми формами туберкулеза.
4.Цель, задачи и срок Программы
Целью Программы является:
- стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в г. Глазове с предотвращением развития эпидемии туберкулеза в г. Глазове.
Данная цель будет достигнута путем решения следующих задач:
- снижение заболеваемости туберкулезом вследствие своевременного выявления на основе внедрения современных методик диагностики и своевременного проведения комплекса противоэпидемических мероприятий;
- проведение лечебных, диагностических и профилактических мероприятий в полном объеме;
- развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы согласно нормативной потребности;
- информировать население всеми методами санитарно-просветительной работы о доступных мерах профилактики туберкулеза.
Срок реализации Программы: 2013 - 2015 годы.
5.Механизм реализации Целевой программы
Реализация Программы происходит по следующим направлениям:
1.Профилактические мероприятия по туберкулезу среди населения:
- проведение вакцинации, ревакцинации БЦЖ (приобретение вакцины БЦЖ для проведения прививок детям города);
- осуществление профилактического лечения лиц из "групп риска" по туберкулезу (приобретение антибактериальных препаратов);
- проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза (приобретение хлорсодержащих и других дезинфицирующих средств);
- проведение санитарно-просветительной работы с целью информирования населения о мерах профилактики туберкулезной инфекции. Необходимо финансирование для приобретения печатной продукции, выступлений по радио и телевидению.
2.Организация своевременного выявления и диагностики туберкулеза:
- своевременное выявление туберкулеза увеличит эффективность лечения, уменьшит инвалидность и смертность от туберкулеза;
- необходимо приобрести достаточное количество туберкулина для проведения туберкулинодиагностики.
3.Адекватное лечение и реабилитация больных туберкулезом:
- оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов бесплатности, общедоступности (ст. 7 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации");
- по данному разделу предусматривается приобретение препаратов для лечения лиц, находящихся на диспансерном учете в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом.
4.Укрепление материально-технической базы диспансера:
- приобретение лечебно-диагностического оборудования: микроскопа, сухожаровых шкафов, 3-канального электрокардиографа, спирографа, автоклавов, СВЧ-печи для уничтожения отходов, бактерицидных ламп;
- проведение капитального и косметического ремонта помещений.
5.Социальная защита больных туберкулезом и их семей, контактных лиц:
- больные туберкулезом имеют право на бесплатное лечение, иные льготы, в том числе больные с заразными формами должны быть изолированы от окружающих лиц, от детей.
6.Финансовое обеспечение Программы:
- Программа реализуется за счет средств бюджета города Глазова, внебюджетных источников.
6.Ресурсное обеспечение Целевой программы
| Источники финансирования и расходы | 2013 - 2015 гг. |
| Бюджет города Глазова | 5020,0 тыс. руб.: 2013 - 4075,0 тыс. руб.; 2014 - 690,0 тыс. руб.; 2015 - 255,0 тыс. руб. |
| Внебюджетные источники финансирования | В рамках мероприятий республиканской и федеральной программ |
7.Система программных мероприятий
| N п/п | Перечень мероприятий | Затраты по годам и источникам финансирования, тыс. руб. | |||||
| Бюджет г. Глазова | Бюджет Удмуртской Республики | ||||||
| 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| I. Совершенствование профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом | |||||||
| 1.1 | Проведение вакцинации и ревакцинации среди детского населения | - | - | - | - | - | - |
| 1.2 | Проведение химиопрофилактики. Приобретение современных противотуберкулезных препаратов | - | - | - | - | - | - |
| 1.3 | Проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза | ||||||
| 1.4 | Санпросветработа | 15,0 | 15,0 | 15,0 | |||
| II. Организация выявления и диагностика туберкулеза | |||||||
| 2.1 | Приобретение бронхоскопа "Олимпус BF-40" | - | - | - | - | - | - |
| 2.2 | Проведение туберкулинодиагностики, в том числе приобретение туберкулина | - | - | - | - | - | - |
| 2.3 | Текущая дезинфекция, заключительная + камерная обработка | - | - | - | - | - | - |
| III. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений | |||||||
| 3.1 | Приобретение современного медицинского оборудования: | ||||||
| 3.1.1 | электрокардиограф 3-канальный | 40,0 | |||||
| 3.1.2 | спирограф Valenta | 80,0 | |||||
| 3.1.3 | СВЧ-печь для уничтожения отходов | 600,0 | |||||
| 3.1.4 | сухожаровой шкаф | 35,0 | |||||
| 3.1.5 | автоклав | 60,0 | |||||
| 3.1.6 | холодильники | 20,0 | |||||
| 3.1.7 | ингаляторы УЗ | ||||||
| 3.1.8 | дезары (3 шт.) | 20,0 | 20,0 | 20,0 | |||
| 3.1.9 | ионизаторы воздуха | ||||||
| 3.1.10 | микроскоп Микмед | 80,0 | |||||
| 3.2 | Проведение капитальных и косметических ремонтов помещений | 4000,0 | |||||
| IV. Социальная защита больных, членов их семей и контактных лиц | |||||||
| 4.1 | Обеспечение больных туберкулезом изолированным жильем | ||||||
| V. Социальная защита сотрудников тубдиспансера при заболевании туберкулезом | |||||||
| 5.1 | Обязательное страхование работников МБУЗ "ГПТД" на случай заболевания туберкулезом | ||||||
| VI. Повышение квалификации медицинских работников | |||||||
| 6.1 | Специализация, усовершенствование врачей, медицинских сестер | ||||||
| 7 | ИТОГО: | 4075,0 | 690,0 | 255,0 | |||
| 8 | Итого по Программе: | 5020,0 | |||||
8.Ожидаемый социально-экономический эффект
Социально-экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь от предотвращения развития эпидемии туберкулеза на территории города Глазова, что приведет к улучшению состояния здоровья населения.
Реализация Программы совместно с республиканской программой позволит:
- качественно улучшить выявление больных на ранних стадиях болезни, что позволит эффективно, менее затратно лечить;
- ранняя диагностика приведет к снижению тяжелых, генерализованных, осложненных, запущенных форм туберкулеза, что позволит уменьшить процент инфицирования окружающих лиц туберкулезом;
- стабилизировать заболеваемость в г. Глазове на уровне 60,0 на 100 тыс. населения;
- стабилизировать смертность от туберкулеза до 7,0 - 8,0 на 100 тыс. населения.
Своевременно проведенная заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза приведет к снижению заболеваемости среди контактных лиц.
Социально-экономическая эффективность Программы заключается в оптимизации расходов на профилактику, диагностику, лечение туберкулеза.
9.Целевые показатели
| N п/п | Наименование показателя | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. |
| 1 | Доля больных с распадом легочной ткани среди вновь выявленных больных туберкулезом легких | 72,7%% | 66,7%% | 47%% | 45%% | 45%% | 45%% |
| 2 | Доля лиц, подлежащих осмотру и не осмотренных на туберкулез 2 года и более | 5%% | 4%% | 4%% | 4%% | 4%% | 4%% |
| 3 | Выполнение плана осмотров на туберкулез | 60,4%% | 68,2%% | 70%% | 75%% | 78%% | 80%% |
Заместитель начальника
Управления здравоохранения
О.А.КУБАСОВА