Приложение к Постановлению от 09.10.2012 г № 2469 Программа
Муниципальная целевая программа «Сахарный диабет на 2013-2015 годы»
1. Паспорт программы
| Наименование Программы | "Сахарный диабет на 2013-2015 годы" (далее - Программа) |
| Основание для разработки Программы | Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих"; постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 года N 582 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинозависимым и инсулинонезависимым сахарным диабетом"; постановление Правительства Удмуртской Республики от 16 июля 2012 года N 308 "Об утверждении Ведомственной целевой программы "Сахарный диабет на 2013-2015 годы" |
| Заказчик Программы | Администрация города Воткинска |
| Разработчики проекта Программы | Управление здравоохранения Администрации города |
| Исполнители Программы | Управление здравоохранения Администрации города, МБУЗ "Городская больница N 1", МБУЗ "Городская больница N 2", МБУЗ "Детская городская больница" |
| Цели Программы | Увеличение числа впервые выявленных больных сахарным диабетом на ранних стадиях; снижение острых осложнений у больных сахарным и несахарным диабетом; снижение числа случаев временной нетрудоспособности; снижение средней длительности лечения в стационарах; увеличение количества обученных в "Школе больного сахарным диабетом" |
| Задачи Программы | Обеспечение эффективной системы профилактики сахарного диабета, ранняя диагностика и лечение сахарного диабета и его осложнений |
| Целевые индикаторы Программы | Число впервые выявленных больных сахарным диабетом (человек); количество острых осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом, по данным регионального Регистра больных сахарным диабетом Удмуртской Республики (случай); средняя длительность лечения в стационарах (дни); число обученных в "Школе больного сахарным диабетом" (человек) |
| Сроки реализации Программы | Сроки реализации Программы с 2013 года по 2015 год |
| Объемы и источники финансирования Программы | Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджет МО "Город Воткинск" Общий объем финансирования Программы из местного бюджета 300,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 100,0 тыс. рублей; 2014 год - 100,0 тыс. рублей; 2015 год - 100,0 тыс. рублей. Объемы финансирования, предусмотренные Программой, носят ориентировочный характер и подлежат корректировке при формировании и утверждении бюджета на очередной финансовый год (очередной финансовый год и плановый период). В случае несоответствия результатов выполнения Программы целевым индикаторам и критериям эффективности бюджетные ассигнования на реализацию Программы могут быть сокращены |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | Увеличение числа впервые выявленных больных сахарным диабетом на 18 % (на 6 % ежегодно); снижение острых осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом, на 9 % (на 3 % ежегодно); снижение средней длительности лечения в стационарах на 3,75 % (на 1,25 % ежегодно); увеличение числа обученных в "Школе больного сахарным диабетом" на 9 % (на 3 % ежегодно) |
2. Характеристика проблемы, на решение которой направлена программа, социально-экономическая значимость проблемы для населения города Воткинска
Сахарный диабет - одно из распространенных социально значимых заболеваний, являющихся одной из наиболее приоритетных проблем здравоохранения как на национальном, так и на мировом уровнях. В декабре 2006 года на Генеральной Ассамблее ООН была принята резолюция, в которой сахарный диабет был назван международной проблемой здравоохранения.
За последние 3 года число больных сахарным диабетом в городе Воткинске увеличилось на 208 человек (рост составил 10,05 %), что соответствует тенденции в Удмуртской Республики, Российской Федерации и Приволжском федеральном округе (далее - ПФО).
Учитывая прогрессирующее увеличение количества больных диабетом, в городе отмечается тенденция к росту числа инвалидов. Так, в городе Воткинске в 2009 году было 676 инвалидов, а к 2012 году их количество достигло 766 инвалидов, рост составил 13,3 % (по УР рост на 12,6 %).
Положение по сахарному диабету на территории города Воткинска, как и на территории Удмуртской Республики, и Российской Федерации, в целом характеризуется следующими основными показателями:
прогрессирующее увеличение количества больных, преимущественно за счет больных сахарным диабетом типа 2; рост количества инвалидов среди больных сахарным диабетом.
Значимость проблемы сахарного диабета для города Воткинска, Удмуртской Республики и для Российской Федерации в целом определяется тремя основными составляющими:
1.Медицинская:
1) сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических неизлечимых заболеваний эндокринной системы организма человека, общая заболеваемость сахарным диабетом на 100 тыс. населения в городе Воткинске составляет 2269,5 (в Удмуртской Республике составляет 2206,7), в структуре эндокринных заболеваний доля больных диабетом составляет 69,9 % (Удмуртской Республике - 60,1 %);
2) при сахарном диабете нарушаются все виды обмена в организме человека (углеводный, белковый, жировой, энергетический), развивается генерализованное поражение всех звеньев сосудистой и нервной систем, органические и функциональные изменения развиваются во всех органах и тканях;
3) больные, как правило, нуждаются в помощи врачей практически всех специальностей;
4) при сахарном диабете необходим пожизненный прием сахароснижающих препаратов - без ежедневного введения инсулина или приема таблетированных препаратов у больного разовьются острые или хронические осложнения, которые приведут к неизбежной гибели;
2.социальная:
1) заболевание может развиться у любого человека независимо от возраста, пола, социального положения;
2) сохраняется высокий уровень выхода на инвалидность, за последние три года первичный выход на инвалидность по сахарному диабету в городе Воткинске составляет 2,51-2,79 на 10 тысяч населения;
3) высокая частота тяжелых осложнений сахарного диабета;
4) высокая смертность среди больных (основные причины: инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность, гангрена нижних конечностей, хроническая почечная недостаточность), смертность больных сахарным диабетом составила 0,75 на 1000 населения, а доля смертности от сосудистой патологии пациентов диабетом составляет 65,7 %;
3.экономическая:
1) высокие прямые расходы на лечение самого сахарного диабета;
2) значительные косвенные затраты - лечение осложнений и сопутствующих заболеваний, обеспечение средствами самоконтроля диабета и средствами введения инсулина;
3) высокие затраты на реабилитацию больных, получивших инвалидность.
Общая заболеваемость сахарным диабетом в городе Воткинске, как и в Удмуртской Республике, как в мире и Российской Федерации продолжает увеличиваться с тенденцией отрицательной динамики показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету.
Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения города указывает на необходимость принятия дополнительных мер:
снижение острых осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом;
снижение доли хронических осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом;
увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом;
снижение числа случаев временной нетрудоспособности;
снижение средней длительности лечения в стационарах;
увеличение числа обученных в "Школе больного сахарным диабетом".
Мероприятия Программы также направлены на обеспечение лекарственными препаратами больных несахарным диабетом. Несахарный диабет - хроническое заболевание эндокринной системы, при котором происходят органические и функциональные изменения в разных органах и тканях. Пациенты, как правило, нуждаются в помощи врачей многих специальностей. При несахарном диабете необходим пожизненный прием гормональных препаратов.
Распространенность несахарного диабета составляет 8,27случай на 100000 населения. В городе Воткинске на 1 января 2012 года зарегистрировано 8 больных несахарным диабетом. Прирост заболевания за последние 5 лет составил около 1 %.
Социальная значимость заболевания определяется тем, что несахарный диабет может развиться у любого человека, но чаще у лиц трудоспособного возраста независимо от пола и социального положения. Заболевание часто приводит к стойкой утрате трудоспособности. Эти пациенты нуждаются в пожизненной заместительной гормонотерапии препаратами вазопрессина во избежание прогрессирования заболевания и развития осложнений.
Глобальный характер проблемы сахарного диабета как социально значимого заболевания определяет необходимость ее решения программно-целевым методом. Комплекс программных мероприятий обусловлен масштабностью, этапностью и многообразием проведения мер по профилактике, лечению, реабилитации больных сахарным диабетом, объединенных одной целью, ресурсами, сроками реализации и исполнителями.
3. Цели и задачи программы
Основными целями Программы являются:
1.Увеличение числа впервые выявленных больных сахарным диабетом на ранних стадиях.
2.Снижение острых осложнений у больных сахарным и несахарным диабетом.
3.Снижение средней длительности лечения в стационаре.
4.Увеличение числа обученных в "Школе сахарного диабета".
Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач:
1.Обеспечение эффективной системы профилактики сахарного диабета.
2.Ранняя диагностика и лечение сахарного диабета и его осложнений.
Реализация Программы будет осуществляться в один этап в течение трех лет (2013-2015 годы).
4. Ресурсное обеспечение программы
Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета МО "Город Воткинск".
Общий объем финансирования Программы на 2013-2015 годы составляет 300,0 тыс. рублей, в том числе:
из местного бюджета 300,0 тыс. рублей (по согласованию):
2013 год - 100,0 тыс. рублей;
2014 год - 100,0 тыс. рублей;
2015 год - 100,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования, предусмотренные Программой, носят ориентировочный характер и подлежат корректировке при формировании и утверждении бюджета МО "Город Воткинск" на очередной финансовый год (очередной финансовый год и плановый период).
5. Механизм реализации программы
Заказчик Программы - Управление здравоохранения Администрации города:
представляет отчет о реализации Программы в Министерство здравоохранения Удмуртской республики, отдел экономического анализа и прогнозирования Управления экономики, потребительского рынка и информатизации Администрации города Воткинска по установленным законодательством формам и срокам;
в ходе реализации Программы обеспечивает координацию деятельности исполнителей, контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств;
осуществляет проведение мониторинга реализации Программы;
ежегодно формирует бюджетные заявки на ассигнования из бюджета МО "Город Воткинск" и в установленном порядке представляет их в отдел экономического анализа и прогнозирования Управления экономики, потребительского рынка и информатизации Администрации города Воткинска.
6. Организация управления программой
Управление реализацией Программы осуществляет Управление здравоохранения Администрации города Воткинска.
Управление здравоохранения:
с учетом выделенных на реализацию Программы бюджетных средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия, при необходимости вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации отдельных программных мероприятий;
по запросу Управления экономики Администрации города в установленные ими сроки направляет им оперативную информацию о реализации Программы;
ежеквартально направляет в управление экономики, потребительского рынка и информатизации отчет о реализации Программы по установленным законодательством формам;
Исполнитель Программы представляет в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики ежеквартальный отчет по исполнению мероприятий Программы.
Заказчик Программы организует размещение в средствах массовой информации и (или) в сети Интернет данных о Программе и ее реализации.
7. Контроль за реализацией программы
Контроль за реализацией Программы осуществляется Управление здравоохранения Администрации города в соответствии с законодательством.
8. Оценка рисков реализации программы
При выполнении программных мероприятий возможны два варианта реализации Программы, отличающихся объемами финансирования.
Первый вариант - финансовое обеспечение реализации Программы в заявленных объемах. Утверждение Программы по первому варианту позволит достичь поставленной цели. Выполнением Программы будет заложена основа дальнейшего развития эндокринологической службы в городе, повсеместного перехода территорий на прогрессивные ресурсосберегающие модели развития системы медицинской помощи населению и, в конечном счете, увеличения потенциала здоровья населения.
Второй вариант - принятие Программы с неполным объемом финансирования. При этом варианте финансирования не удастся в полном объеме обеспечить больных сахарным диабетом современными эффективными сахароснижающими средствами, что приведет к прогрессированию осложнений, увеличению первичного выхода на инвалидность.