Приложение к Постановлению от 04.09.2013 г № 403
_______________________________________
(наименование органа опеки
и попечительства)
от кого ______________________________,
(Ф.И.О.)
адрес: ________________________________
(место проживания (регистрации))
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении факта невозможности проживания детей-сирот,
детей, оставшихся без попечения родителей, и лиц из числа
детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей,
в ранее занимаемых жилых помещениях
Прошу установить факт невозможности проживания в ранее занимаемом
жилом помещении ___________________________________________________________
(Ф.И.О.)
по адресу: ________________________________________________________________
по причине ________________________________________________________________
(краткое описание)
___________________________________________________________________________
и выдать заключение об установлении факта невозможности проживания в ранее
занимаемом жилом помещении.
К заявлению прилагаются документы, подтверждающие факт невозможности
проживания в ранее занимаемом жилом помещении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Дата _____________ (подпись)
_______________________
(Ф.И.О.)