Приложение к Постановлению от 30.12.2013 г № 3094
В Администрацию города Воткинска
от _____________________________
(Ф.И.О. полностью)
_______________________________,
проживающего(й) по адресу:
427430, УР, город Воткинск,
ул. _______________ д. _________
телефоны: ______________________
________________________________
заявление.
Прошу перевести жилое(ые) помещение(ия) общей площадью ________ кв. м,
расположенное(ые) по адресу: УР, г. Воткинск, _____________________________
в нежилое(ые) помещение(ия) в связи с _____________________________________
Перепланировка, переустройство и реконструкция производиться не будут
(заполняется по факту).
Внешний вид здания изменяться не будет (заполняется по факту).
_______________
(Подпись)
_______________
(Дата)