Приложение к Приказу от 17.04.2014 г № 338
Образец заявления
Председателю Аттестационной комиссии
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
____________________________________
от _________________________________
___________________________________,
(фамилия, имя, отчество специалиста
полностью)
работающего по специальности
(в должности) ______________________
____________________________________
____________________________________
(место работы)
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу присвоить ____________________________ квалификационную категорию
(указать категорию)
по специальности (должности) ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать специальность (для специалистов с иным профессиональным
образованием - должность))
Стаж работы по данной специальности (в должности) ____________________ лет.
Квалификационная категория имеется/не имеется _____________________________
(указать имеющуюся категорию)
по специальности (должности) _____________________________________________,
(указать)
присвоена в __________ году.
На обработку моих персональных данных (в том числе сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) в целях
предоставления государственной услуги согласен.
"__" _____________ 20__ г. __________________
(подпись)