Приложение к Постановлению от 02.06.2014 г № 1220
Форма заявления на выдачу разрешения на установку
и эксплуатацию рекламной конструкции на территории
муниципального образования (утверждена постановлением
Администрации города Воткинска от 02.10.2007 N 2001,
с изменениями от 11.04.2014 N 805)
В Администрацию города Воткинска
________________________________
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ВЫДАЧУ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ
КОНСТРУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
СРОКОМ НА _____________________
Рекламодатель: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического или Ф.И.О. физического лица)
Юридический адрес: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
Банковские реквизиты: _____________________________________________________
ИНН/КПП: __________________________________________________________________
Р/счет: ___________________________________________________________________
БИК: ______________________________________________________________________
К/С: ______________________________________________________________________
Тип рекламной конструкции: ________________________________________________
N проектной документации: _________________________________________________
| Длина информационного поля, м |
Ширина информационного поля, м |
Площадь одной стороны, кв. м |
Количество сторон |
|
|
|
|
Адрес предполагаемого места размещения рекламной конструкции: _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Собственник или иной законный владелец недвижимого имущества, к которому
присоединяется рекламная конструкция: _____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического или Ф.И.О. физического лица)
Подпись рекламодателя: ____________ Дата: _________________