Приложение к Постановлению от 13.08.2014 г № 1791


                                       Главе Администрации города Воткинска
                                       ____________________________________
                                       от _________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество гражданина
                                          или организационно-правовая форма
                                          и наименование юридического лица)
                                       ____________________________________
                                                     (адрес)
                                       ____________________________________
                                               (контактный телефон)

                                 заявление
        о выборе земельного участка и предварительном согласовании
          места размещения объекта на территории города Воткинска
    Прошу  определить возможность размещения (строительства, реконструкции)
следующего объекта:
1. _______________________________________________________________________.
                             (назначение объекта)
2. _______________________________________________________________________.
                   (предполагаемое место размещения объекта)
3. _______________________________________________________________________.
              (обоснование примерного размера земельного участка)
4. _______________________________________________________________________.
                  (испрашиваемое право на земельный участок)
                                                 Подпись
                                                 Дата