Приложение к Распоряжению от 19.09.2016 г № 1214
| Наименование диагноза (синдрома) | Алгоритм оказания медицинской помощи |
| Спонтанный пневмоторакс; спонтанный гемопневмоторакс; спонтанная эмфизема средостения; ущемленные диафрагмальные грыжи; перфорация пищевода; инородные тела пищевода; рубцовый стеноз пищевода; осложненный дисфагией 3 - 4 стадии; инородные тела трахеи и бронхов; стеноз трахеи | Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, эзофагоскопия, рентгеноскопия пищевода с контрастированием, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки). Консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в течение первых суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача - торакального хирурга оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке. В г. Ижевске госпитализация осуществляется в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" |
| Декомпенсированный рубцовый стеноз трахеи | Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения неотложных мероприятий, направленных на восстановление проходимости дыхательных путей. Консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в течение первых суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача - торакального хирурга оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке. В г. Ижевске госпитализация осуществляется в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" |
| Легочное кровотечение | Пациенты с легочным кровотечением и кровохарканьем госпитализируются в хирургическое отделение районной (городской больницы) для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, гастродуоденоскопия, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки), консультация торакального хирурга ГКБ 9 в течение первых 3 суток для решения вопроса о дальнейшей тактике с оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке. В г. Ижевске госпитализация осуществляется в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР". При стабилизации состояния и отсутствии показаний к хирургическому лечению пациент переводится в терапевтическое отделение медицинской организации по месту медицинского обслуживания, при необходимости проводится дополнительная консультация врачей специалистов (онколога, фтизиатра и др.) |
| Сочетанная травма и множественная травма с доминирующей торакальной травмой или изолированная торакальная травма, осложненная гемотораксом, пневмотораксом, гемоперикардом, эмфиземой средостения, грудной клетки, ушибом легких, органов средостения, травмой диафрагмы | Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы, для проведения лечебных мероприятий (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии признаков шока). При необходимости консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в течение первых суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача - торакального хирурга оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке. В г. Ижевске госпитализация осуществляется в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" |
| Торакальная травма неосложненная (множественные переломы ребер, перелом грудины, ключицы, лопатки, ушиб мягких тканей грудной стенки) | Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения лечебных мероприятий. При необходимости консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в течение первых 3 суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача - торакального хирурга оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке. В г. Ижевске госпитализация осуществляется в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" |
| Деструктивная пневмония, осложненная пиопневмотораксом, эмпиемой плевры, бронхоплевральным свищом, флегмоной грудной стенки | Пациенты госпитализируются в хирургическое отделение районной (городской) больницы, в г. Ижевске в отделение гнойной хирургии БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР" для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки). Консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в течение 7 суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача - торакального хирурга оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке |
| Острый медиастинит | Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы, в г. Ижевске в отделение гнойной хирургии БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР" и БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" в соответствии с графиком экстренных дежурств для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, эзофагоскопия, рентгеноскопия пищевода с контрастированием, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки). Консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в течение 3 суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача - торакального хирурга оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке |
| Инфекции мягких тканей грудной клетки (абсцессы, флегмоны, инфицированные раны) | Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы, в г. Ижевске в отделение гнойной хирургии БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР" и БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" в соответствии с графиком экстренных дежурств, для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий. При необходимости консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" для решения вопроса о дальнейшей тактике |
Оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой, множественными и тяжелыми травмами регламентировано приказом МЗ УР от 01.09.2015 N 564 "О совершенствовании оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами в Удмуртской Республике".
Маршрутизация пациентов при оказании медицинской
помощи по профилю "торакальная хирургия" в плановой форме
| Наименование диагноза | Алгоритм оказания медицинской помощи |
| Буллезная эмфизема легких; бронхоэктатическая болезнь; аплазия, гипоплазия легкого, трахеи, бронхов; диффузная эмфизема легких при наличии показаний к хирургической редукции легкого; кисты легких; секвестрация легких; синдром Зиверта-Картагенера; аспергиллома легких; паразитарные заболевания легких (альвеококкоз, эхиноккокоз легких); интерстициальная болезнь легких; лимфаденпатия средостения (для проведения диагностического вмешательства); плевриты неясной этиологии (для проведения диагностического вмешательства); многокамерный экссудативный плеврит; пищеводно-трахеальные, пищеводно-бронхиальные свищи; дивертикулы пищевода; ахалазиякардии; рубцовый стеноз пищевода, осложненный дисфагией 3 - 4 степени; пептические стриктуры пищевода; диафрагмальные грыжи (травматические, естественных отверстий диафрагмы); гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (при наличии показаний к хирургическому лечению); язва пищевода | Госпитализация в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР". Консультация торакального хирурга в плановой форме для отбора на оперативное лечение осуществляется по направлению врача врача-хирурга (врача-пульмонолога) в приемном отделении БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" ежедневно с 8.00. до 14.00 |
| Доброкачественные новообразования органов грудной полости и средостения | Госпитализация в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР". Консультация торакального хирурга в плановой форме для отбора на оперативное лечение осуществляется по направлению врача врача-хирурга (врача-пульмонолога) в приемном отделении БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" ежедневно с 8.00. до 14.00 |
| Злокачественные новообразования органов грудной полости и средостения | Первичная консультация врача-онколога амбулаторно-поликлинического отделения БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" по направлению врача-хирурга (врача-пульмонолога) по адресу: г. Ижевск, ул. Ленина, 102. Госпитализация пациентов, требующих оказания плановой хирургической помощи в хирургическое отделение N 4 (онкологическое торакоабдоминальное) БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР". Консультация врача-онколога в плановой форме для отбора на оперативное лечение в приемном отделении БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" по адресу: г. Ижевск, ул. Труда, 3, ежедневно с 13.00 |
| Туберкулез легких. Диссеминированные процессы легких и лимфаденопатия средостения для проведения диагностических вмешательств. Рецидивирующие плевриты неясной этиологии для проведения диагностических вмешательств. Образования органов грудной клетки и средостения, в генезе которых нельзя исключить туберкулезный процесс | Госпитализация в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "РКТБ МЗ УР". Консультация торакального хирурга для отбора на оперативное лечение в плановой форме осуществляется по заключению совместной консультации врача-фтизиатра и врача - торакального хирурга в диспансерном отделении БУЗ УР "РКТБ МЗ УР" ежедневно с 8.00 до 14.00 |