Приложение к Постановлению от 15.06.2017 г № 200.3-5 Перечень
| N п/п |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения в формате ДД/ММ/ГГГГ |
Сведения о документе, удостоверяющем личность |
Адрес проживания |
|
|
|
|
|
Наименование документа |
Серия |
Номер |
Дата выдачи в формате ДД/ММ/ГГГГ |
Наименование органа, выдавшего документ |
Код подразделения, выдавшего документ |
Страна |
Регион |
Район/город |
Населенный пункт |
Улица |
Дом |
Корпус |
Квартира |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уполномоченный представитель
избирательного объединения ___________________________________________
(наименование избирательного объединения)
_________/___________________________________/ "__" ______ 20__ года
(подпись) (ФИО уполномоченного представителя)
Удостоверительная подпись нотариуса