Приложение к Постановлению от 19.04.2017 г № 904
Согласие на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - ФЗ "О персональных данных"),
зарегистрирован__ по адресу: ______________________________________________
документ, удостоверяющий личность: ________________, сведения о дате выдачи
указанного документа и выдавшем его органе: _______________________________
__________________________________________________________________________,
в целях __________________________________________________________________,
(указать цель обработки данных)
даю согласие Управлению архитектуры и градостроительства Администрации
города Сарапула, находящемуся по адресу: УР, г. Сарапул, ул. Красная
площадь, д. 8, на автоматизированную, а также без использования средств
автоматизации обработку моих персональных данных, предусмотренных
п. 1 ч. 1 ст. 3 ФЗ "О персональных данных", а также совершение действий,
предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 ФЗ "О персональных данных".
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
"__" ____________ 20__ г. ___________________
(подпись)