Приложение к Постановлению от 10.04.2017 г № 194.8-5


Наименование редакции (регионального, муниципального) периодического печатного издания
Номер свидетельства о регистрации средства массовой информации

                                                     В Центральную
                                                     избирательную комиссию
                                                     Удмуртской Республики
                             СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ
              об объеме и стоимости платной печатной площади,
              предоставленном зарегистрированным кандидатам,
              избирательным объединениям на выборах депутатов
               Государственного Совета Удмуртской Республики
                              шестого созыва
                                    По состоянию на "__" ________ 2017 года

N п/п Фамилия, имя, отчество зарегистрированного кандидата , наименование избирательного объединения Дата опубликования предвыборного агитационного материала. Номер периодического печатного издания Название предвыборного агитационного материала Объем фактически предоставленной печатной площади, см Стоимость фактически предоставленной печатной площади, руб. Тираж (экз.) Дата заключения и номер договора. Документ, подтверждающий оплату (дата, номер платежного поручения)
1 2 3 5 6
Итого (заполняется по каждому зарегистрированному кандидату, каждому избирательному объединению) X X X
Всего X X X
Примеры для заполнения:
1 Петров Петр Петрович 31.08.2017 Статья "______" 20 10000 5000 Договор от 22.08.2017 N 8. Платежное поручение от 25.08.2017 N 7
Итого X X 20 10000 5000 X
2 Региональное отделение политической партии "___" в Удмуртской Республике 01.09.2017 Статья "_____" 60 30000 15000 Договор от 24.08.2017 N 14. Платежное поручение от 27.08.2017 N 11
Итого: X X 60 30000 15000 X
Всего X X 80 40000 20000 X

    --------------------------------
     В  случае  наличия  в  сводных сведениях кандидатов с совпадающими
фамилией,  именем  и  отчеством  дополнительно  к  Ф.И.О.  таких кандидатов
указывается дата рождения кандидата.
Главный редактор (руководитель редакции) __________________________________
                                         (подпись, инициалы, фамилия, дата)
Главный бухгалтер                   м.п. __________________________________
                                         (подпись, инициалы, фамилия, дата)