Приложение к Постановлению от 10.04.2017 г № 194.9-5 Инструкция
Сведения
о поступлении денежных средств на специальный
избирательный счет избирательного фонда кандидата,
избирательного объединения при проведении выборов депутатов
Государственного Совета Удмуртской Республики шестого созыва
По состоянию на _____________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата/наименование избирательного объединения)
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного округа)
___________________________________________________________________________
(номер специального избирательного счета,
___________________________________________________________________________
наименование и адрес кредитной организации)
Входящий остаток: _________________________________________________________
(сумма прописью)
Поступило средств за период _______________________________________________
всего: ___________________________________________________________________,
(сумма прописью)
в том числе:
| Дата зачисления средств на счет |
Источник поступления средств |
Реквизиты, идентифицирующие юридическое лицо или гражданина, осуществивших перечисление средств |
Сумма, руб. |
Виды поступлений |
Документ, подтверждающий поступление средств |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Примеры заполнения формы:
| 05.07.2017 |
Кандидат Сидоров Иван Петрович, 11.11.1971 р. Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Ленина, д. 8в, кв. 130 |
Паспортные данные: 0000 000000, гражданин РФ |
5000 |
Собственные средства кандидата |
Платежное поручение N _______ от _______ |
| 05.07.2017 |
Силаев Владимир Иванович, 01.12.1970 р. Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Советов, 5в, кв. 7 |
паспортные данные: 0000 000000, гражданин РФ |
2000 |
Пожертвование гражданина |
Почтовый перевод N _______ от _______ |
| 05.07.2017 |
ЗАО "Волна", 01.12.96, р/с 000000000000000, КБ "Аксион" г. Ижевска, ограничений, предусмотренных частью 6 ст. 58 Федерального закона N 67-ФЗ, нет |
ИНН 000000000 |
10000 |
Пожертвование юридического лица |
Платежное поручение N _______ от _______ |
| 05.07.2017 |
Удмуртское региональное отделение политической партии "Удмуртия", АКБ "Автобанк" г. Ижевска, р/с 0000000000000000 |
ИНН 000000000 |
10000 |
Средства избирательного объединения, выдвинувшего кандидата |
Платежное поручение N _______ от _______ |
Руководитель
кредитной организации ______________ МП ___________________________________
(подпись, дата, инициалы, фамилия)