Приложение к Постановлению от 29.03.2017 г № 92 Административный регламент
Примерная форма бланка заявления на предоставление
муниципальной услуги "Выдача разрешения на установку
и эксплуатацию рекламной конструкции на территории
муниципального образования"
Начальнику Управления
по наружной рекламе и информации
Администрации города Ижевска
________________________________
Заявление
на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной
конструкции на территории муниципального образования
"Город Ижевск"
Заявитель:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование юридического лица или Ф.И.О. (при наличии) физического лица)
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):
________________________________________,
место нахождения юридического
лица: ___________________________________________,
место жительства физического лица (в том числе индивидуального
предпринимателя): ________________________________________________________,
почтовый адрес: __________________________________________________________,
фактическое место нахождения юридического лица или физического
лица: _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
контактный телефон _______________________________________________________,
адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.
Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной
конструкции на территории муниципального образования "Город Ижевск".
Тип и вид рекламной конструкции: _________________________________________.
Размеры информационного поля одной стороны: ______________________________.
Количество сторон: _______________________________________________________.
Адрес рекламной конструкции: _____________________________________________.
Срок действия разрешения: ________________________________________________.
Способ получения результата муниципальной услуги: ________________________.
(лично, почтой России,
по электронной почте)
Информирую об оплате государственной пошлины за выдачу разрешения на
установку и эксплуатацию рекламной конструкции: _____________________ <**>.
_______________ _______________/_______________________/_________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Приложения к заявлению <***>:
--------------------------------
В соответствии с Гражданским кодексом РФ место нахождения
юридического лица определяется местом его государственной регистрации.
<**> Заявитель указывает дату оплаты государственной пошлины за выдачу
разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.
<***> Прикладываются документы:
- обязательно - в соответствии с пунктом 2.6.1 Регламента;
- по инициативе заявителя - в соответствии с пунктом 2.6.2 Регламента.