Приложение к Постановлению от 26.01.2017 г № 259 Порядок
Администрация муниципального образования "Игринский район"
---------------------------------------------------------------------
________________________ ________________________
(место составления акта) (дата составления акта)
________________________
(время составления акта)
АКТ
планового (рейдового) осмотра, обследования
земельного участка
На основании планового (рейдового) задания на проведение планового
(рейдового) осмотра, обследования земельного участка N ______ от "__"
__________ 20__ г., утвержденного распоряжением Администрации МО "Игринский
район" от "__" ____________ 20__ года N ___, уполномоченными должностными
лицами Администрации МО "Игринский район" - должностными лицами:
1. ___________________________________________, "__" ________ 20__ года
(ФИО, должность)
в _____ час. _____ мин. проведен плановый (рейдовый) осмотр, обследование
земельного участка, расположенного по адресу: _____________________________
___________________________________________________________________________
(краткая характеристика осматриваемого, обследуемого объекта с указанием
его местоположения (адрес, адресный ориентир, описание местоположения
границ, объектов, находящихся на территории))
В результате проведенного планового (рейдового) осмотра, обследования
установлено: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о результатах осмотра, обследования, в том числе о выявленных
нарушениях обязательных требований и требований, установленных
муниципальными правовыми актами; сведения о лицах,
допустивших нарушения, в случае, если установлены такие лица)
Прилагаемые материалы: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших плановый (рейдовый) осмотр, обследование:
1. ________________________________________________________________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)
Подписи лиц, присутствующих при проведении осмотра, обследования:
1. ________________________________________________________________________
(ФИО) (адрес места жительства) (подпись)