Приложение к Приказу от 19.10.2006 г № 448
Мз ур от 19 октября 2006 г. № 448
Сведения
о дополнительной диспансеризации работников бюджетной
сферы в возрасте 35 - 55 лет (ДДБ), других категорий
работающих (ДДР) и дополнительных медицинских осмотрах
работников, занятых на работах с вредными и опасными
производственными факторами (ДМО)
Наименование ЛПУ ___________________________
по состоянию на ________________ 200_ года
(с накоплением с начала года)
| ДДБ |
ДДР |
ДМО |
| План
(годовой) |
Осмотрено |
План
(годовой) |
Осмотрено |
План
(годовой) |
Осмотрено |
|
В
полном
объеме |
В неполном
объеме |
|
В
полном
объеме |
В неполном
объеме |
|
В
полном
объеме |
В неполном
объеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель учреждения здравоохранения: Исполнитель:
_______________________________________ _______________________
(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)
_______________________________________ N контактного телефона:
(подпись) _______________________
"__" ________________________ 200_ года
М.П.