Приложение к Приказу от 20.03.2007 г № 134 Информация
Информация по заявкам отсроченного обслуживания удмуртской республики по состоянию на __________ 2007 года
| Наименование лекарственного средства | Количество, уп. | Ф.И.О. пациента | Наименование юридического лица (пункта отпуска) | Лечебнопрофилактическое учреждение (прикрепленное) | ||
| МНН | ТН | |||||
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| ... |
Итого по МНН ________________
Итого по ТН _________________
Руководитель ГУП УР "Фармация" _____________
(подпись)
М.П.Исполнитель __________