Приложение к Решению от 10.06.2004 г № 119
"______________________________"
Администрация муниципального образования "__________"
РЕШЕНИЕ
об установлении ежемесячной доплаты к пенсии
"__" ___________ 20__ года N _____
Установить с "__" ___________ 20__ года _______________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________,
замещавшему выборную муниципальную должность ______________________________
(наименование должности)
_______________________________________________________________, исходя из:
(наименование органа местного самоуправления муниципального
образования "__________")
периодов замещения выборных муниципальных должностей муниципального
образования "_________" ____ лет ежемесячную доплату к пенсии, составляющую
суммарно с учетом пенсии ______________ _____ процентов месячного денежного
(вид пенсии)
содержания.
К настоящему решению прилагаются следующие документы:
1) заявление установленного образца;
2) справка о размере среднемесячного денежного содержания;
4) копия трудовой книжки, а также иные документы (копии),
подтверждающие полномочия;
5) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о
назначенной (досрочно оформленной) пенсии: __________________.
(вид пенсии)
Глава Администрации муниципального образования
_____________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Место для печати
О принятом решении заявителю в письменной форме сообщено:
_________________________
(дата, номер извещения)
Подпись работника кадровой службы ___________________