Приложение к Решению от 10.06.2004 г № 119
"______________________________"
Справка
о размере среднемесячного денежного содержания лица,
замещавшего выборную муниципальную должность муниципального
образования "____________", для установления ежемесячной
доплаты к пенсии
Среднемесячное денежное содержание ________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшего выборную муниципальную должность муниципального образования
"______________"
__________________________________________________________________________,
(наименование должности)
за период с __________________ по ___________________, составляло:
(день, месяц, год) (день, месяц, год)| За ____ месяцев (рублей, копеек) | В месяц | ||
| процентов | рублей, копеек | ||
| I. Среднемесячное денежное содержание: | |||
| 1) должностной оклад | - | ||
| 2) надбавки к должностному окладу за: специальный режим работы | |||
| выслугу лет | |||
| особые условия исполнения полномочий | |||
| напряженность | |||
| 3) премии по результатам работы | |||
| II. Размер районного коэффициента | |||
| III. Итого | - | ||
| IV. Предельное среднемесячное денежное содержание (1,8 должностного оклада) | |||
| V. Среднемесячное денежное содержание, учитываемое для назначения пенсии за выслугу лет | - | - | |
В расчетном периоде отработано ______ рабочих дней при норме рабочего
времени ______ рабочих дней.
--------------------------------
<*> Указывается с учетом повышения в централизованном порядке
должностных окладов в расчетном периоде.
К заявлению приложены:
1) копия нормативного акта государственного органа о сохранении
должностного оклада;
2) заявление государственного служащего об исключении месяцев, когда он
находился в отпуске без сохранения заработной платы.
Руководитель государственного органа ____________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер ___________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Место для печати
Дата выдачи _____________________
(число, месяц, год)