Приказ от 24.02.2012 г № 97
О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии на территории Удмуртской Республики
За последние 3 года в Российской Федерации на фоне устойчиво высоких уровней охвата прививками против дифтерии детей и взрослых отмечаются самые низкие уровни заболеваемости дифтерией за весь период наблюдения. Показатель заболеваемости составляет 0,01 на 100 тыс. населения. В 2010 - 2011 годах зарегистрированы единичные случаи заболевания дифтерией и бактерионосительства токсигенных коринебактерий дифтерии, в основном среди взрослых. Заболевания протекали преимущественно в легкой форме вместе с тем зарегистрированы тяжелые формы инфекции. Заболевание у 1 больной закончилось летальным исходом (Калужская область). По документам погибшая была трехкратно привита. Каждый 3-й заболевший взрослый не был привит против дифтерии.
На территории Удмуртской Республики случаи заболевания дифтерией регистрировались в 2006, 2008, 2011 годах. В 2006 году заболело дифтерией 5 человек, в том числе 1 ребенок (5 лет), 1 подросток и 3 взрослых, из них 2 взрослых не привиты. Дети были привиты согласно возрасту. Клинически дифтерия протекала в локализованной форме. В 2008 году заболевшим оказался взрослый, ранее не привитый, у него была диагносцирована субтоксическая форма дифтерии. В 2011 году дифтерия локализованной остовчатой формы зева выявлена у взрослой, ранее привитой. За 2011 год показатель заболеваемости на территории Удмуртской Республики составил 0,06 на 100 тысяч населения.
Показатель вакцинации против дифтерии детей в возрасте 1 года вырос с 91,1%, до 93,5%. Во всех муниципальных образованиях (МО) данный показатель выше 90%. Своевременно вакцинацию против дифтерии в возрасте 12 месяцев получили 96,7% детей (2009 г. - 96,6%), ревакцинацию в возрасте 24 месяца - 96,2% (2009 г. - 97,1%). Ниже 95% данный показатель в г. Ижевске. В 14 лет ревакцинировано против дифтерии 98,9% (в 2009 г. - 99,2%).
Охват прививками взрослого населения составил 99,4% (в 2009 г. - 99,5%). Во всех МО этот показатель выше 98%. Законченная вакцинация против дифтерии составила 98,9% (в 2009 г. - 98,9%). Во всех МО показатель иммунной прослойки среди взрослых выше 97%.
В системе эпиднадзора за дифтерией одним из основных направлений является контроль напряженности постпрививочного иммунитета к этой инфекции. По данным серологического мониторинга, проводимого на территории Удмуртской Республики, напряженность иммунитета в 2 - 5,8 раза ниже, чем в среднем по России - среднее и высокое содержание дифтерийного антитоксина обнаружено в 15% сывороток.
В целях совершенствования организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с дифтерией и дальнейшего снижения заболеваемости этой инфекцией на территории Удмуртской Республики приказываю:
1.Главному врачу бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Удмуртский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ") организовать и обеспечить:
1.1.Мониторинг за поддержанием уровня охвата не менее 95% детей вакцинацией и ревакцинацией против дифтерии в течение года в разрезе муниципальных образований (далее - МО) и в целом по республике;
1.2.Мониторинг за проведением иммунизации взрослого населения республики против дифтерии не привитых и не получивших прививки против дифтерии в течение последних 10 лет и иммунизации групп риска (профессиональных и социальных);
1.3.Предоставление информации о состоянии иммунизации населения Удмуртской Республики против дифтерии по форме N 5 "Сведения о профилактических прививках" и N 6 Федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" в установленные формой сроки в отдел охраны материнства и детства МЗ УР.
2.Рекомендовать руководителям Управлений здравоохранения гг. Сарапула, Глазова, Воткинска и Воткинского района, главным врачам учреждений здравоохранения в Удмуртской Республике:
2.1.Осуществлять контроль за проведением полного комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с требованиями Санитарных правил 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии" и Методическими указаниями 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией";
2.2.Обеспечить своевременное и полное выявление, лабораторное обследование больных с подозрением на дифтерию, обследование с профилактической целью на носительство возбудителя дифтерии персонала, поступающего на работу в дома ребенка, детские дома, стационары психоневрологического профиля, психоневрологические интернаты для детей и взрослых, противотуберкулезные детские санатории, детей и взрослых, направляемых в эти учреждения;
2.3.Проанализировать качество оказания медицинской помощи населению по диагностике, лечению и профилактике заболеваний дифтерией;
2.4.Организовать семинар для специалистов ЛПУ по диагностике, лечению и профилактике дифтерии в срок до 28.02.2012;
2.5.Принять меры по проведению серологической диагностики напряженности постпрививочного иммунитета в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B)";
2.6.Проводить оценку организации вакцинопрофилактики против дифтерии детскому и взрослому населению в ЛПУ, участвующих в осуществлении серологического мониторинга по определению напряженности прививочного иммунитета по дифтерии;
2.7.Обеспечить контроль на местах за проведением профилактических прививок против дифтерии прикрепленному населению;
2.8.Проводить плановую иммунизацию против дифтерии детей в сроки согласно национальному календарю профилактических прививок с охватом не менее 95%;
2.9.Проводить иммунизацию взрослого населения против дифтерии, не привитых и не получивших прививки против дифтерии в течение последних 10 лет, с охватом не менее 95% от подлежащих;
2.10.Проводить ежегодную оценку состояния иммунизации против дифтерии групп риска: профессиональные группы риска (медицинские работники, работники общественного питания и торговли, работники сферы обслуживания, работники общественного транспорта, работники ДДУ, школ, домов ребенка, школ-интернатов, преподавателей вузов и ссузов, студенты вузов и ссузов) и социальные группы риска (неработающие пенсионеры, инвалиды, ведущие асоциальный образ жизни, мигранты, беженцы, переселенцы, цыгане, бомжи, пациенты психоневрологических стационаров, наркодиспансеров, пациенты интернатных учреждений, учреждений социального обеспечения);
2.11.Проводить дополнительный учет численности лиц старше 40 лет, не привитых и не получивших прививки против дифтерии в течение последних 10 лет, с последующей их иммунизацией с охватом не менее 95% от подлежащих с внесением данных в сертификат о профилактических прививках (форма 156/у-93);
2.12.Проводить поименный учет детей до 18 лет, не привитых против дифтерии, с последующим планированием иммунизации;
2.13.Внедрить программу "АРМ Иммунизация населения (автоматического рабочего места)";
2.14.Осуществлять получение, транспортировку и хранение медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1148-03 "Медицинские иммунобиологические препараты. Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов";
2.15.Обеспечить активное проведение информационно-разъяснительной работы среди населения по вопросам иммунопрофилактики дифтерии, в том числе с целью предупреждения возникновения тяжелых форм заболевания;
2.16.Информацию о проведенных мероприятиях направлять:
2.16.1.В организационно-методический кабинет бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканская клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" по факсу 8(3412)21-99-95 или в электронном виде e-mail: omk-rkib@udmnet.ru в срок до 28.02.2012 согласно приложению N 1;
2.16.2.В республиканский консультативный центр иммунопрофилактики БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" по факсу 8(3412)44-91-41 или по электронной почте: rkcip@spid18.ru в срок до 28.02.2012 согласно приложению N 3 и далее ежегодно в сроки сдачи годовых отчетов.
3.Главным врачам БУЗ УР "Детская городская поликлиника N 6 МЗ УР" Хайертдинову Р.Г., БУЗ УР "Городская детская поликлиника N 9 МЗ УР" Никитиной В.А.:
3.1.Организовать забор сыворотки крови подросткам 15 - 17 лет в количестве по 100 образцов с последующей доставкой в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" в срок до 01.04.2012 для направления в Референс-центр по надзору за дифтерийной инфекцией (ФБУН "НИИ ЭМ им. Г.Н. Габричевского).
3.2.Провести оценку организации вакцинопрофилактики против дифтерии у лиц, которым осуществлен забор крови для направления бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" в срок до 01.04.2012.
3.3.Информацию о проведенных мероприятиях направить в республиканский консультативный центр иммунопрофилактики БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" по факсу 8(3412)44-91-41 или по электронной почте: rkcip@spid18.ru в срок до 02.04.2012 согласно приложению N 2.
4.Главным врачам БУЗ УР "ГП N 6 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", БУЗ "ДГКП N 2 МЗ УР", БУЗ "ДГП N 6 МЗ УР", БУЗ "ГКБ N 1 МЗ УР" рекомендовать главным врачам МБУЗ "Можгинская ЦРБ", МБУЗ "Дебесская ЦРБ", МБУЗ "Игринская ЦРБ", МБУЗ "Шарканская ЦРБ":
4.1.Провести оценку организации вакцинопрофилактики против дифтерии у лиц, которым осуществлен забор крови для направления бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" в 2010, 2011 году в срок до 01.04.2012;
4.2.Информацию о проведенных мероприятиях направить в республиканский консультативный центр иммунопрофилактики БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" по факсу 8(3412)44-91-41 или по электронной почте: rkcip@spid18.ru в срок до 02.04.2012 согласно приложению N 2.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики Л.А. Гузнищеву.
Министр
В.М.МУЗЛОВ
Приложения
2012-02-24 Приложение к Приказу от 24 февраля 2012 года № 97
2012-02-24 Приложение к Приказу от 24 февраля 2012 года № 97