Приказ от 06.08.2007 г № 385
Об организации оказания медико-санитарной помощи больным клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом в Удмуртской Республике
Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) и иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ) остается напряженной, природные очаги проявляют активность на всей территории Удмуртии.
Заболеваемость населения КВЭ продолжает оставаться на высоком уровне, в 3,6 раза превышая средний показатель по РФ. В 2006 г. переболело 137 человек (показатель 8,8 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости детей до 14 лет остается выше уровня заболеваемости взрослого населения УР на 12% и составляет 9,6 на 100 тыс. населения.
Численность клещей в лесах Удмуртии остается на стабильно высоком уровне - в среднем 12 - 15 клещей на флаго/час, достигая на отдельных участках 48 клещей на флаго/час. Зараженность их вирусом клещевого энцефалита достигает в 2007 году 20,1%.
Заболеваемость ИКБ стабилизировалась на высоком уровне. В 2006 г. зарегистрировано 374 случая заболевания (24,0 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости детского населения составил 15,6. За 6 месяцев 2007 года зарегистрировано 6 случаев заражения клещевым энцефалитом.
Клещевыми инфекциями болеет преимущественно сельское население республики.
Охват вакцинацией населения республики против КВЭ остается низким, привитость населения в 2006 году составила 11,5%. Всего в 2006 году было привито 58 тыс. человек, из них 31436 детей (в 2005 году - 32052 человека, из них - 10250 детей).
Прогноз по заболеваемости населения Удмуртии клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом в 2007 году остается неблагоприятным.
В целях профилактики заболеваний и совершенствования оказания медико-санитарной помощи больным КВЭ и ИКБ, в соответствии с письмом Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 18.05.2007 N 0100/5139-07-23 приказываю:
1.Утвердить План дополнительных мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита на 2007 год (приложение 1).
2.Главному врачу ГУЗ "РКИБ" МЗ УР Михайлову В.Б.:
2.1.Организовать на период эпидсезона клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза выездную неотложную специализированную помощь больным в городах и районах республики силами ведущих специалистов ГУЗ "РКИБ" МЗ УР и кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией ИГМА.
2.2.Активизировать санитарно-просветительную работу с населением по профилактике клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза.
2.3.Подготовить совместно с главным эпидемиологом и представить в Министерство здравоохранения необходимые документы для проведения открытых конкурсов на средства РЦП "Природно-очаговые инфекции" в соответствии со сметой расходов на 2008 г. в срок до 01.09.2007.
2.4.Совместно с главным эпидемиологом МЗ УР определить потребность и направить заявку на 2008 г. для обеспечения ЛПУ и населения УР вакциной для организации прививок против клещевого энцефалита и противоклещевым иммуноглобулином в срок до 01.08.2007.
2.5.Совместно с Территориальным управлением Роспотребнадзора определить схему вакцинации детского населения против клещевого энцефалита в срок до 15.08.2007 и довести до сети ЛПУ.
2.6.Обеспечить сбор сведений от Управлений здравоохранения Администраций городов Ижевска, Глазова, Сарапула, Воткинского и Завьяловского районов и главных врачей ЦРБ о планах-графиках вакцинации и ревакцинации детского и взрослого населения в 2007 - к 15.08.07, на 2008 год - в срок до 01.10.2007.
2.7.Организовать мониторинг проведения вакцинации населения на базе ГУЗ "РКИБ" с представлением сведений в МЗ УР.
2.8.Организовать мониторинг использования противоклещевого иммуноглобулина в еженедельном режиме с представлением сведений в МЗ УР.
2.9.Информацию об исполнении приказа представить при сдаче годового отчета за 2007 г.
3.Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Михайлову В.Б., Галимуллиной Н.Н., Любимовой Н.Е., Шудеговой Э.А., Недобежкиной Т.В.:
3.1.Оказывать постоянную методическую помощь врачам ЛПУ республики по вопросам диагностики, лечения, реабилитации больных клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом.
3.2.Осуществлять разбор случаев клещевого энцефалита с атипичным течением, а также случаев летального исхода с обязательным обсуждением на консультативном Совете МЗ УР по инфекционным заболеваниям.
4.Начальнику Управления по организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения МЗ УР Т.А. Черевковой, директору ГУП "Фармация" Музлову В.М., руководителям фармацевтических (аптечных) предприятий обеспечить в период эпидсезона наличие противоклещевого иммуноглобулина, аспирина, йодантипирина, эффективных репеллентов, противовирусных препаратов для лечения и профилактики клещевого энцефалита, а также антибиотиков для лечения и профилактики иксодового клещевого боррелиоза.
5.Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска, Воткинского и Завьяловского районов, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
5.1.Ежегодно, в срок до 1 мая, обеспечивать плановую вакцинацию против КВЭ детского населения, а также в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.098-96 и приказом МЗ РФ от 27.06.2001 N 229 лицам, выполняющим следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке, посадке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
5.2.Принять меры к привлечению средств муниципальных бюджетов и средств работодателей добровольного медицинского страхования, личных средств граждан для осуществления специфической профилактики КВЭ.
5.3.Возложить проведение экстренной профилактики клещевого энцефалита на кабинеты иммунопрофилактики для детей до 18 лет включительно на бесплатной основе, на кабинеты вакцинопрофилактики в лечебно-профилактических учреждениях для взрослых на платной основе.
5.4.Проводить экстренную специфическую иммунопрофилактику не привитым против клещевого энцефалита детям до 18 лет бесплатно в детских поликлиниках по месту медицинского обслуживания независимо от результата исследования клеща на вирусофорность в первые 3 дня с момента присасывания клеща.
5.5.Учесть, что с 1 мая по 31 августа 2007 г. организован сбор и доставка присосавшихся клещей от населения г. Ижевска в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Удмуртской Республике, в гг. Воткинске, Сарапуле, Глазове, Можге, пос. Уве, Игре, Балезино - в бактериологические лаборатории филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в УР в вышеперечисленных городах и районах.
5.6.Продолжить своевременное (один раз в неделю - среда) представление информации о случаях присасывания клещей и мерах профилактики клещевых инфекций в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" и его филиалы в городах и районах с нарастающим итогом (приложение N 2).
5.7.Обеспечить своевременную госпитализацию больных лихорадочной и менингеальной формами клещевого энцефалита (в первые трое суток от начала заболевания) в инфекционные отделения лечебно-профилактических учреждений республики. При установлении очаговых форм клещевого энцефалита сельских и иногородних больных госпитализировать в неврологические отделения ЦРБ, ГУЗ "1 РКБ" МЗ УР, ГУЗ "РКИБ" МЗ УР, жителей г. Ижевска в неврологические отделения по месту медицинского обслуживания, детей - в ГУЗ "РДКБ" и МУЗ "Детская городская больница N 3 "Нейрон".
5.8.В случае отсутствия мест в инфекционных и неврологических отделениях, организовать с учетом эпидемической ситуации перепрофилирование коечного фонда, обеспечив обязательную консультацию больных врачами инфекционистами и неврологами.
5.9.Представить план вакцинации и ревакцинации против КВЭ на 2007 г. в ГУЗ "РЦ СПИД" МЗ УР в срок до 15.08.07, на 2008 год - к 01.10.07 по форме в соответствии с приложением N 5 (в РКИБ).
5.10.Обеспечить формирование автоматизированной базы данных на детское и взрослое население, подлежащее вакцинации и ревакцинации против КВЭ.
5.11.Ежегодно, не позднее 1 октября, представлять в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Удмуртской Республики отчет о получении и использовании противоклещевого иммуноглобулина в сезон в соответствии с приложением N 3.
5.12.Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения республики с использованием средств массовой информации (печать, радио, телевидение) по профилактике заболеваемости КВЭ и ИКБ.
5.13.Предоставить информацию об иммунизации населения против клещевого энцефалита в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" и его филиалам во время сдачи годового отчета по форме в соответствии с приложением N 4.
5.14.Информацию об исполнении приказа представить при сдаче годового отчета за 2007 г.
6.Считать утратившим силу приказ МЗ УР и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" от 24.04.2006 N 185/175/п.
7.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики Ромаданову Т.В.
Министр
С.П.СУББОТИН
Приложения
2007-08-06 Приложение к Приказу от 06 августа 2007 года № 385 План
2007-08-06 Приложение к Приказу от 06 августа 2007 года № 385 План
2007-08-06 Приложение к Приказу от 06 августа 2007 года № 385 План
2007-08-06 Приложение к Приказу от 06 августа 2007 года № 385 План
2007-08-06 Приложение к Приказу от 06 августа 2007 года № 385 План